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주로 여성에게 흔하게 발생하는 방광염

방광염은 해부학적으로 봤을 때 세균이 상대적으로 더 침투하기 쉬운 여성에게 흔하게 발생하는 질환으로 다양한 증상과 원인이 있다고 한다. 이번 주는 방광염의 주요 원인과 증상은 무엇인지, 치료 방법은 어떤 것이 있는지 등에 대해서 자세히 알아보도록 하자. 

 

 

방광염의 원인과 증상은?

급성 단순 방광염은 요로계(신장,요관,방광,요도)의 해부학적, 기능적 이상이 없이 세균이 침입하여 생긴 감염으로, 대체로 염증은 방광 내에만 국한된다. 주로 여성들에게 발생하는 것으로 알려져 있는데, 이유는 해부학적으로 요도가 짧고 장내 세균이 회음부 및 질 입구에 쉽게 집락화하기 때문이다. 또한, 성생활, 요도 자극, 임신 등의 원인으로 세균이 쉽게 방광에 침습하기 때문이다. 방광염의 약 80%에서 대장균이 발견되고, 보다 낮은 빈도로 포도상 구균, 장구균, 협막간균과 변형균 등도 발견된다.

잦은 소변이나 소변을 참지 못하는 증상, 배뇨통, 소변을 다 못 본 것과 같은 방광자극 증상은 급성 방광염의 특징적 소견으로 볼 수 있다. 하부요통 및 치골상부 통증이 함께 나타나고, 혈뇨나 악취가 나는 혼탁뇨를 호소하기도 하며, 성인 중에는 발열과 같은 전신증상은 없는 것이 특징이다. 성생활을 시작한 시기 또는 결혼 초기의 여성들이 급성 방광염 증상을 보이는 경우 밀월성 방광염이라고 한다. 

방광염의 치료방법은?

방광염의 치료에는 소변에 적절한 농도가 유지될 수 있는 거의 모든 항생제를 효과적으로 사용할 수 있다. 요배양검사와 감수성검사 후 투여가 이상적이지만, 대부분의 원인균이 대장균이므로 트리메토프림-설파메톡사졸, 나이트로푸란토인, 퀴놀론과 같은 화학합성제 등이 효과적이다.

항생제의 투여 기간은 일반적으로 3일 요법이 가장 적절하지만, 여성의 단순성 방광염일 경우 1~3일의 단기 항균제 요법이나 단 회의 요법으로도 쉽게 효과가 나타나기도 한다.

방광자극 증상을 없애기 위해 필요시 온수 좌욕, 항콜린 작용제 및 요로 진정제를 투여하기도 하며, 급성 단순 방광염은 적절한 항균제 치료에 잘 치유되므로 추가적인 검사가 필요하지 않지만, 치료에 저항이 있을 때에는 각종 비뇨기과적 검사가 필요할 수 있다.

 

방광염의 후유증은?

단순 방광염은 일반적으로 적절한 항균제 투여로 쉽게 치유되며, 뚜렷한 후유증을 남기는 경우는 거의 없다. 급성 방광염의 중요한 합병증은 신장으로의 상행성 감염으로, 특히 방광요관역류가 있는 소아와 임산부에서는 상행성 감염이 생길 수 있다.

치료를 받지 않아 방광에 지속적 감염이 생기면 방광 자체의 변화를 일으킬 수 있다. 또한 신장으로 염증이 퍼지거나, 상부 요로 및 방광의 감염석을 일으키고, 전립선 및 부고환에 이차성 감염을 유발하기도 한다.

과민성 방광과 방광염의 차이점은 무엇인가요?

방광염은 방광에 염증이 생겨 빈뇨와 배뇨 시 통증, 심한 경우 혈뇨를 보기도 하는 염증성 질환이다. 반면, 과민성 방광은 방광의 저장에 문제가 있는 것으로 자주 소변이 마려운 빈뇨 증상을 특징으로 한다. 빈뇨는 소변을 본 후 다시 2시간 이내 소변을 보는 경우를 말한다. 과민성 방광은 절박성 요실금, 웃거나 재채기, 무거운 것을 들 때 발생하는 복압성 요실금과도 함께 나타날 수 있다. 흔히 야간에 소변을 자주 보는 야간뇨는 과민성 방광과는 다르게 분류한다.

과민성 방광과 방광염의 진단과 치료

1. 방광염

-진단

임상적 증상과 소변검사를 통해 진단

-치료

항생제가 주 치료이며 쉽게 효과를 볼 수 있으나 치료에 저항이 있는 경우 각종 비뇨기과적 검사를 추가로 시행

2. 과민성 방광염

-진단

임상적 증상과 타질 환을 감별하고 진단

-치료

① 행동요법

생활습관의 변화, 방광기능의 교육, 수분 섭취의 제한, 카페인 제한, 체중 감량, 변비 예방 등 간단한 방법이지만 매우 중요하고 기본적인 방법

② 약물치료

행동요법과 병행 치료 시 효과가 크며 대부분 방광의 수축력을 감소시키는 약물을 사용

(약물치료 같은 경우 무분별한 복용 시 방광 근육의 수축력이 떨어져 소변을 전혀 못 볼 수도 있기 때문에 주의해야 함)

③ 수술치료

약물치료로도 치료가 안 될 때는 보톡스 주입술 등의 치료를 할 수 있으며, 다른 치료에서 반응이 없을 때는 천수신경 조절 시술도 가능한 치료방법

만성 방광염과 방광염 예방과 치료를 할 수 있는 생활 요법

1. 다량의 수분을 섭취하기

-일정량 이상의 요량을 유지하는 것이 중요

2. 크랜베리 주스나 비타민 C 섭취

3. 소변이 마려울 때 억지로 참지 않기

-배변 후 휴지를 사용할 때 앞에서 뒤 방향으로 닦도록 하고 항문이나 생식기 부위를 닦을 때 좌욕 대신 샤워를 권장

4. 생식기 주위를 깨끗이 하기

-성관계 전 생식기 청결을 유지해 주고 요도나 질 부위에 뿌리는 방향제나 살정제 등은 사용하지 않는 것을 권장