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두바이 보건국(DHA)은 미국 의료 협회가 독점 개발한 CPT (Current Procedural Terminology) 코딩 시스템을 두바이의 모든 병원에 즉시 도입할 것이라고 발표했다. CPT는 의료, 수술 및 진단 절차 및 서비스를 의사, 건강 보험 회사 및 인증 기관과 같은 기관에 보고하는 데 사용되는 의료 코드 세트이다. 이전에는 대부분의 병원에서 2012 CPT 코딩 버전을 사용하고 있었다. 두바이 전역의 모든 의료 센터에서 채택할 최신 버전은 의료 비용을 간소화하고 지불의 투명성을 향상시킬 것으로 예상된다. 이는 2020년 1분기에 모든 의료 시설에 도입될 의료 서비스의 지불 및 관리에 대한 DRG (진단 관련 그룹) 시스템을 준비하는 과정의 일환으로 수행된다.

코딩 시스템이 환자에게 미치는 영향은?
건강 보험의 TPA (외부 관리 회사)인 Neuron의 공급 업체 관리 책임자 Ganesh Rajamani는 “가장 큰 문제는 건강 보험 시스템의 사기, 오용 및 남용 문제이며 CPT 코딩은 청구 시스템의 명확성을 제공해 이를 해결하는 데 도움을 준다. 보험사들이 정당한 청구건에 대해서만 지불한다고 확신하면 보험료가 인상되지 않기 때문에 일반인들은 이익을 얻을 것이다. CPT 소프트웨어에는 병원에서 제공하는 모든 의료 절차가 포함되며 지불 시스템은 번들 또는 패키지 시스템으로 분리된다. 경증, 중등도 또는 중증의 범주에 따라 의료 절차 가격이 달라질 수 있다. 이러한 각 패키지에는 진단, 진찰, 약제비 및 입원비를 비롯한 의료 절차 가격이 포함된다.”라고 말했다. 그는 가격이 어떻게 결정될 것인지를 설명하면서 “충수염으로 진단되고 충수 절제술을 받아야 하는 환자는 경증 범주에 속한다. 그러나, 맹장이 이미 파열된 경우, 범주가 중등도로 변경될 수 있고, 환자가 당뇨병 또는 고혈압과 같은 다른 많은 질환을 가지고 있다면 중증 범주로 변경될 수 있다. 범주가 설정되면 표준화된 치료 프로토콜, 진단 검사, 입원 기관 등이 있으며 체류 기간 등이 있으며 의료 기록 담당자 및 코더가 이를 정확하게 결정할 수 있다. 지불은 치료가 속하는 범주 또는 번들을 기반으로 설정된다. 이는 보험료 지불의 편의성을 높여 준다.”고 말했다.
 
권한 부여
DHA 사무 총장 Humaid Al Qutami은 "CPT 코딩의 도입은 두바이의 의료 시스템의 중요 이정표이다. 이를 통해 최소한의 인적 간섭으로 의료 청구 프로세스를 매우 효율적이고 정확하게 만들 수 있으며 모든 이해 당사자가 완전히 전자적으로 거래가 가능하다. 또한 정확한 데이터 수집을 통해 증거 기반 정책과 프로세스를 고안하여 두바이의 의료 시스템을 더욱 향상시킬 수 있을 것이다.”라고 말했다.
두바이 건강 보험 공사(DHIC)의 CEO Saleh Al Hashimi 는 CPT가 두바이에 모든 의료 서비스 제공 업체, 보험 지불 업체, 외부 관리 업체 및 규제 기관인 DHIC에 통일되고 간소화된 언어로 정보를 제공함으로써 의료 서비스 제공 업체가 그들이 제공하는 치료에 대해 보다 정확하게 보고할 수 있고, 보험 공급자가 환자를 위한 더 빠른 승인 프로세스를 보장할 수 있게 된다고 말했다. "서비스 및 절차에 사용할 수 있는 10,000 개가 넘는 코드를 통해 CPT 코드는 두바이의 최신 의료 상황을 더 잘 포착할 수 있다. 또한 두바이의 의료계는 디지털 의료분야에서 기술 기반 서비스를 지원하고 고품질 의료 서비스를 제공하기 위한 혁신적이고 통합된 치료 모델을 육성할 수 있게 되었다.”
 
병원들, CPT 코딩 도입을 환영
CPT 코딩 시스템을 채택하기로 한 병원은 보험 청구에 대한 빠른 지불을 받을 수 있는 간소화된 시스템을 갖추게 된 것을 환영했다. Prime Hospital 책임자 SK Rai는 “이전 시스템에서 많은 코드가 누락되었거나 부족했다. 새로 업데이트된 버전은 지불의 명확성을 높이고 오류의 여지를 없애 준다. 또한 수술을 위해 보험 사전 승인을 원하는 환자는 총 비용과 자기 부담금을 알 수 있다. 모호성이 제거되면 사전 승인 프로세스를 가속화하고 보험사에 제출한 청구액의 지불도 빨라질 것이다.”라고 말했다. 두바이 건강 보험 공사 CEO Saleh Al Hashimi 에 따르면 CPT를 채택하여 건강 보험 업체, 의료 기관, 규제 기관인 DHIC를 최신 기술로 연결하는 두바이의 중앙 집중식 데이터 교환 시스템인 eClaimLink가 보완될 것으로 보인다.