경제 두바이 기본 보험, 조산에 보험금 제공

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작성일 15-07-12

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두바이 건강관리청 (Dubai Health Authority) 고위 간부의 말에 따르면, 기본보험 패키지 하에서 Dh150,000의 금액이 조산 지출에 배정되며, 의료 당국은 보험 보상범위가 미치지 못하는 예상치 못한 지출을 대비한 특수건강기금의 설립 노력을 기울이고 있다.
이 작업의 효과를 설명하는 DHA 소속 건강기금 감독관 Dr Haidar Al Yousuf는 다음처럼 말했다: "본질적 의료혜택 (EHB) 패키지 [이것은 현재 두바이에서 판매되는 모든 새로운 보험들에게 받아들여지는 최소한의 기준이 되고 있다]는, 가장 낮은 임금을 받는 근로자도 그의 고용주로부터 제공을 받는 서비스가 될 것이며, 출산보험과 같은 서비스들을 가질 것이다."
"또한 보험의 보상범위는 출산보험에 속하는 생후 30일까지의 유아를 포함한다. 한 해 Dh600-Dh700의 비용을 지불하게 하는 이 보험증권은 매년 적어도 Dh150,000의 총 금액 한도를 가지고 있지만, 일반적으로는 이 보다 더 높다. 따라서 의료보험이 단계별로 도입될 때, 그리고 인구가 DHA 타임라인에 따라 보험에 가입할 때, 이러한 모든 사례들은 (비록 더 받지는 않더라도) 적어도 본질적 보상을 받을 것이다."
DHA는 그러한 포괄적 보험이 수립된 후에, 기본 혜택 패키지 보험을 넘어서는 일부 사례들이 극소수가 될 것이라고 믿는다. 현 수치를 통해 이러한 결과를 보여주면서 Dr Al Yousuf는 다음처럼 말했다: "보험에 가입한 인구의 수적 측면에서 볼 때, 2013년 두바이의 NICUs에 입원한 아기들의 총수는, 두바이에서 태어난 아기들 총수의 3.1%였다. 이 중에서 오직 0.08%만이 Dh150,000를 초과하는 계산서를 가졌다. 이것은 인구의 0.1% 미만이 추가적인 자금지원을 필요로 한다는 사실을 의미한다."

특별건강기금

이처럼 예상치 못하는 의료비를 보상하기 위해, DHA는 건강기금의 설립에 거의 다가가고 있다. Dr Al Yousuf는 다음처럼 말했다: "보험에 의해 완전한 보상을 받지 못하는 사례들을 포괄하는 모델들이 있으며, 시스템은 그러한 사례들을 조사하기 위한 해법을 포함하였다. 우리가 구상한 모델은, 보험의 적용을 받지 않는 소수의 고비용 사례들이나 조건들을 포괄하는 DHA 건강기금으로서, 현재 우리는 이와 관련된 작업을 진행하고 있다."
보건 공무원들은 일단 보험 출시의 모든 세 단계가 끝나고 모든 사람이 적용을 받게 되면, 지출이 UAE의 이주민들에게 골고루 배정되는 간단한 경제학에 의해, 의료비와 보험비는 내려갈 수 밖에 없을 것으로 낙관하고 있다.

규모의 경제

Dr Al Yousuf의 말에 따르면, 그는 높은 보상이 실현되는 규모의 경제가 개인별 치료비를 낮출 것으로 예상하기 때문에, 의무적 건강보험의 실제적 혜택은 앞으로 3년 이내에 인구에게서 확실히 나타날 것이다. "의무적 건강보험이 부재한 상태에서, 위험 분산은 더 낮고 그 때문에 보험료는 더 높다. 전체 인구가 보험에 가입하면, 위험 분산은 더 넓어지기 때문에 보험료는 낮아진다. 의료시설에게 이것은 고비용의 서비스를 제공할 뿐만 아니라 더 낮은 가격에 서비스들을 제공할 수 있는 탁월한 기회가 되는데, 더 많은 수의 사람들이 의무적 건강보험으로 인해 그러한 서비스를 받을 수 있기 때문이다."