경제 아랍 에미리트의 기본 의료 보험료 인상 필요

페이지 정보

작성일 19-09-25

본문

업계 고위 소식통은 “현재 600디람 선인 기본 의료 보험 보험료는 UAE의 의료진의 고통을 완화하기 위해 크게 증가해야 한다”라고 밝혔다. 그러나 이를 위해서는 고용주는 의료 서비스 제공 비용 증가를 충족시키기 위해 다소의 노력을 기울여야 하며, 보험 회사는 의료 서비스 제공자들이 요구하는 할인을 줄여야 한다.  현재 두바이에는 12 개월 동안 외래 환자 및 입원 환자 치료를 이용할 수 있는 '필수 혜택 플랜(EBP)'이 있다. 모든 기술직 노동자는 이 보험에 해당되며 기본 보험료는 600디람이다.

그러나 두바이와 아부다비가 의무 의료 보험을 의무화한 지 3년이 지난 지금 병원과 의원 사업자들은 보험료가 비용을 충당하기에는 너무 적다고 생각한다. Aster DM Healthcare 회장 겸 전무 이사 Azad Moopen은 "이 필수 급여 제도만 놓고 볼 때, 의료 서비스 제공자가 손실을 볼 가능성이 높다. 500디람 선인 보험사 및 외부 관리 회사 수수료를 빼고 남는 350~400디람으로 외래 환자 및 입원 환자 서비스를 제공해야 한다. 이것이 불충분하므로 병원과 의원들은 어려움을 겪고 있다. 보건 의료분야는 EBP 비용을 900~1000디람으로 올리는 것이 지속 가능성을 위해 필요하다고 본다."라고 말했다. 4 백만여 명의 두바이 거주 인구 중 약 60-70% 가 저소득층에 속하며 대부분이 EBP 보험에 가입되어 있다.

개입의 필요성
지역 의료 부문은 어려운 2년을 겪었다. 의료 보험사가 제출된 청구를 정산할 때 엄격한 요구 사항을 설정하고 있으나 새로운 병원과 의원이 계속 개업하고 있다. 일부 시설은 폐업하고 다른 시설은 적은 직원으로 업무를 해야 하는 상황에서 의료 부문의 위기가 시작되고 있다. 각 부문의 의사들을 포함하여 전 부문의 급여도 줄었다.

"일부 병원은 여전히 기본 보험 500디람으로 치료를 제공할 수도 있지만 품질은 확신할 수 없다. 고용주가 직원 월급, 거주비, 비자 및 기타 비용을 지급하기 위해 막대한 비용을 지출하는 상황에서 건강 관리를 위해 한 달에 100디람을 추가로 지출하는 것은 최소한의 부담이다.  당국은 고용주에 대한 압박을 완화하고 보험료를 낮게 유지하기를 원한다는 것은 이해할 수 있다. 하지만 의료 서비스 제공자에게 지속 가능한 환경을 제공하는 것이 중요하다는 사실을 깨닫지 못하면 품질 문제가 발생한다. 당국은 이 문제를 해결해야 한다.”라고 그는 말했다.
 
보험료를 낮게 유지하는 이유
필수 건강 보험이 출시되었을 때, 병원과 의원들은 외래 및 입원 환자 치료가 필요한 사람들이 급증할 것으로 전망했다. 그리고 이 변화가 500/600디람인 기본 보험료를 보완할 것으로 보았다. 물론 최근 3년 동안 의료 시설 진료 및 추가 치료를 원하는 사람들의 숫자가 두 자리 수로 증가했다. 그러나 건강 관리 비용도 여전히 크게 상승했다. 매년 두바이 보건 당국은 의료 서비스 제공 업체가 인플레이션을 보완하기 위해 진료 / 치료 비용을 2-3% 인상할 수 있도록 한다. 그러나 작년과 이번 해에는 그러한 증가가 허용되지 않았다. 업계 소식통은 “ 우리는 2-3%의 증가가 의료 서비스 제공자가 겪는 일부 손실을 처리하기를 바라고 있었다. 그러나 이러한 증가가 없으면 시스템에 상당한 마진 압력이 형성된다."라고 말했다.
 
EBP요금이 인상되면 UAE 고용주들은 인상분을 납부할 여력이 있을 것인가? 여러 부문의 비즈니스는 비용 압박을 겪고 있으며 이미 지난 2년 동안 보험 지불 비용을 줄이기 위한 조치를 취했다. 이는 그룹 보험 계약에서 더 높은 본인 부담금 조항을 요구하거나 개별 보험료를 낮추어 최소한의 서비스만 보장되도록 함으로써 이루어졌다. 본인 부담금이 설정되면 환자가 진료/치료 비용의 10~20%정도 되는 일정 비율을 지불해야 한다.
 
보험 회사가 압력 가중
의료 제공자들은 보험 회사의 요구가 위기 상황을 악화시킨다고 말하고 있다. Moopen 에 따르면 “당국은 진찰, 검사 등을 포함하는 의원 및 병원 요금을 승인했다. 그러나 보험 회사는 승인된 금액 대해 큰 할인을 요구하고 있다. 할인 요청이 급증했다. 병원 / 의원 간의 경쟁으로 인해 요금이 크게 줄었다. EBP가 아닌 진찰에서 요구되는 할인은 30%에 달했다. 다른 의료 서비스 제공자들과 나는 당국이 이들을 대신하여 개입하고 모든 보험사들에게 할인을 요구하지 못하도록 하는 법령을 발표해야 한다고 생각한다. 우리는 사업성이 없어 소규모 보험사들과 거래를 중단했으나, 다수의 소규모 의원들은 그렇게 할 수 없고 문제를 겪고 있다.” 의료 제공자들은 이 문제를 다양한 건강 및 보험 당국에 개별적으로 또는 공동으로 제기했다. 그들은 여전히 피드백을 기다리고 있다.